徐红 王瑛莉 辛玉英

    [摘要] 目的 探讨鼻饲管联合精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响。 方法 将2016年4月～2018年3月辽宁省大连市中心医院神经内科收治的116例脑卒中患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各58例。对照组给予鼻饲管联合常规护理治疗，观察组给予鼻饲管联合精细护理治疗，比较两组患者护理后的营养指标、免疫水平、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和肺感染率。 结果 护理后，两组患者的营养指标均较护理前上升，且观察组患者的营养指标高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究方案在我院医学伦理委员会监督下完成。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准[3]：①符合脑出血和脑梗死的西医诊断;②病程≤72 h;③首次发病;④入院前无肺部感染;⑤患者及家属知情并签署治疗同意书。排除标准[4]：①合并如胃溃疡、消化道出血等严重的胃肠道病变;②肝肾功能严重不全者;③凝血功能障碍者;④合并完全性肠梗阻者;⑤脑部代谢性疾病者;⑥合并脑部肿瘤者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组执行常规护理? 给予患者鼻饲管插管，插管深度为55 cm，做好鼻饲管固定，每天查看鼻饲管稳定性，告知患者及家属若出现异常需及时告知护士或医师。对患者及家属进行常规健康宣教。常规护理持续15 d。

    1.3.2 观察组执行精细护理? ①心理护理：评价患者心理状态，针对患者心理问题进行及时疏导;对患者家属进行心理辅导，日常注重对患者进行心理疏导;②鼻饲导管护理：插管前确定胃管位置，插管深度为55 cm。插管后反复确认鼻饲管固定是否牢固，以3M宽胶布撕成“Y”型固定于患者鼻翼，并在胃管上螺旋缠绕;注入食物前 ......