刘温华 邓斌 朱章志

    [摘要] 糖尿病神经源性膀胱是糖尿病慢性并发症之一，临床以膀胱排空障碍、尿潴留、尿失禁等为主要表现，给患者的生活质量造成较大影响。本文介绍确诊的糖尿病神经源性膀胱1例，患者主要表现为排尿困难，淋沥不尽，无尿急尿痛，夜尿约半小时一行，伴小腹坠胀、心中烦闷、胃中嘈杂、烧心感等症状，辗转多家医院治疗，症状均未明显改善。朱章志教授运用辛开苦降法，先调脾胃升降气机，后兼温阳补肾，寒热并治。经治疗，患者上述症状基本消失。因此，治疗糖尿病神经源性膀胱当立足太陰之本，兼扶少阴元阳，以辛开苦降之法，寒热并治，可见其效。

    [关键词] 糖尿病神经源性膀胱;消渴淋病;辛开苦降法;半夏泻心汤

    [中图分类号] R587? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)03(b)-0177-03

    糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder)是糖尿病慢性并发症之一，主要是由于长期高血糖状态，自主神经损害导致膀胱出现排空障碍、尿潴留、尿失禁等临床表现，40%～85%的糖尿病患者可并发此症[1]，给患者的日常生活造成较大的影响。而目前现代医学针对糖尿病神经源性膀胱并无切实有效的治疗方法[2]。糖尿病神经源性膀胱属中医“劳淋”“癃闭”范畴，其发病多因消渴病迁延不愈所致[3]，其病位在膀胱，涉及多个脏腑，患者病情表现复杂多样，临床中多从脾肾亏虚辨证，治疗多以温阳利水为法[4]。朱章志教授，主任医师，博士生导师，毕业于广州中医药大学，现任广州中医药大学第一附属医院内分泌科负责人与学术带头人，从事《伤寒论》及糖尿病防治研究工作20余年，擅长运用五运六气学说和仲景经方治疗内分泌及代谢疾病，尤其是疑难杂症方面屡有奇效。针对糖尿病神经源性膀胱，朱章志教授在仲景六经辨证论治原则的指导下，结合现代人的发病特点，运用辛开苦降法治疗糖尿病神经源性膀胱取得显著疗效 ......