洪汉青 张彩荣 陈德春 花志娟 王佩 阮志忠

    [摘要] 目的 观察针刀疗法对膝骨性关节炎患者的临床疗效，评价针刀治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性。方法 将2017年10月～2018年4月于南京中医药大学附属南京市中医院及南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心收治的61例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为针刀组(31例)和针灸组(30例)。针刀组选取膝关节周围阳性反应点进行针刀治疗，每周1次，共治疗3次;针灸组常规取穴，每天1次，每周治疗5次，共治疗3周。患者入组时和治疗结束后分别测量西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)问卷、视觉模拟评分(VAS)和关节液中一氧化氮(NO)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子(TGF-β1)水平。 结果 两组患者各30例完成療程，其中针刀组脱落1例。WOMAC评分方面，两组在治疗1、3周和治疗后1个月均明显降低(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 诊断标准

    按照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》[3]有关KOA标准：①1个月里大多数日子膝痛;②X线片示关节边缘骨赘;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄>40岁;⑤晨僵不超过半小时;⑥关节活动过程中会出现一定的弹响声。

    具备以上①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者即可诊断为KOA，确定出满足要求的患者进行研究。

    1.3 纳入标准

    ①符合以上KOA诊断标准;②年龄40～75岁;③受试者停用止痛药物，只允许在疼痛难忍时服用相关药物，如采用镇痛剂进行治疗，全部研究对象不能服用激素类药;④自愿接受随机分组，理解并签署知情同意书。

    1.4 排除标准

    ①过去90 d内进行过激素治疗者;②过去半年内进行过透明质酸酶注射;③过去12个月内进行过关节内窥镜检查;④过去90 d内出现过中风、充血相关的疾病，同时伴随有癌症、糖尿病相关的疾病，无法有效配合治疗 ......