高福来 谢长顺 张利利

    [摘要] 目的 通過分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)发生的相关危险因素，建立基于血清Betatrophin水平的列线图评价模型，并评价其预测的准确性。 方法 选取2017年1月～2018年4月秦皇岛市第一医院收治的NAFLD患者180例作为NAFLD组，另选取同期门诊体检肝脏脂肪含量(LF)正常(LF140 g/周；女性>70 g/周)。②病毒性肝炎、药物性所致肝功能不全、全凭胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的其他疾病。③其他不适合纳入研究的患者，如：合并严重重要脏器功能不全患者、合并肿瘤患者、合并血液系统疾病患者等。对照组纳入标准：①在我院同期进行体检的人群，且肝脏影像学检查结果显示，LF<9.15%。②患者年龄≥18岁，性别不限。③患者知情并同意本次研究。对照组排除标准：同NAFLD的排除标准。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 资料收集

    收集纳入本研究的研究对象的一般资料及临床资料。一般资料包括性别、年龄、生活习惯、既往病史等；临床资料包括LF指标、影像学检查结果、血压、血糖、血常规、肝肾功及血清Betatrophin指标等。

    1.3 观察指标

    1.3.1 LF 采用日本东芝彩超NemioMX超声诊断仪，腹部凸阵探头3.5～5.0 MHz。固定超声仪器时间补偿增益，测量深度设置为15 cm。图像增益设定在可以清楚地显示肝区回声的水平。取患者平卧位，获取肝右叶肋间隙超声图像和肝右肾矢状面超声图像。检查完毕后，使用HIH image 1.410软件分析超声图像，计算肝肾回声强度比值和肝衰减系数等，最后得出LF水平。以LF<9.15%为正常；9.15%≤LF≤20%为脂肪含量增高[11]。

    1.3.2 血液一般生化指标的检测 无菌条件下采集患者空腹状态下肘静脉血10 mL，利用美国贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等指标 ......