苏艳萍 唐芳 向涛

    [摘要] 目的 探討右美托咪定(DEX)在老年手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。 方法 选取湖南省长沙市第一医院2017年1～12月实施手术治疗的老年患者140例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各70例，两组患者术后均采用PCIA镇痛，试验组采用右美托咪定复合舒芬太尼实施PCIA，对照组仅采用舒芬太尼实施PCIA；比较两组患者手术前后不同时间点的蒙特利尔认知功能量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)、谵妄测验(CAM-CR)评分及躁动评分。 结果 术前，两组患者MoCA评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；术后12、24、48 h，试验组患者MoCA评分均高于对照组(P 0.05)；术后12、24、48 h，试验组患者MMSE评分均高于对照组(P 0.05). The MoCA scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group at 12， 24 and 48 h after operation (P 0.05). The MMSE scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group at 12， 24 and 48 h after operation (P 65岁老年患者中，年龄每增长1岁，谵妄发生的风险就增长2%。术中切割、牵拉等造成的牵涉痛、术后腹膜刺激产生的刺激痛、由于疼痛带来焦虑、抑郁、睡眠质量下降等因素均是引起谵妄的诱发因素。故临床上常应用合适的镇静剂。舒芬太尼是阿片类受体激动剂，但其可增加术后谵妄发生率。右美托咪定是新型高选择性镇静剂，且能诱导患者进入生理睡眠S2期的状态。有研究[5]表明，联合舒芬太尼、右美托咪定可增强镇静效果，降低术后谵妄发生率。为进一步研究右美托咪定(DEX)在老年手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中应用对患者认知、躁动及谵妄的价值 ......