骆艳妮 王春亚 李金娜

    [摘要] 目的 探討应用集束化措施对ICU机械通气患者的效果，为临床治疗提供参考。 方法 选择2017年1月～2018年6月在西安交通大学第二附属医院ICU治疗的220例应用呼吸机辅助呼吸的重症患者，采用随机数字表法均分为对照组和观察组，每组各110例。对照组予以常规护理方案进行干预，观察组在此基础上同时予以集束化干预措施进行护理。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、病原菌检出数、呼吸机相关性肺炎发生率及患者满意度。 结果 观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、病原菌检出数、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组，且观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组予以常规护理方案进行干预，观察组患者在此基础上同时还予以集束化干预措施。主治医生或以上职称及高年资护师根据患者病情制订集束化干预方案，护士长或指定高年资护士日常工作中严密督促护理小组成员严格执行已制订的集束化干预方案，及时评价、反馈和改进，具体方案：①体位护理：除外有疾病相关禁忌证的患者，余均将床头抬高30°～45°预防患者误吸，定时予以震动排痰，即协助患者翻身、轻拍背部，促使痰液有效排出体外；②气道护理：常规经口腔进行气管插管，予具有声门下吸引的气管插管进行持续或者间断声门下吸引；保持气囊压力25～30 cmH2O(1 cmH2O = 0.098 kPa)，每4小时矫正1次；③口腔护理：根据患者口腔酸碱度选择恰当的口腔护理液，采用冲洗加刷洗法进行口腔护理，4次/d；④呼吸机管路护理：呼吸机外管道每周更换1次，若分泌物较多或被污染者应立即更换，定时检查集水瓶环路和清理管道内冷凝水，防止冷凝水倒流；⑤医护人员手卫生及病房环境：定期用含氯消毒剂擦洗病房内桌椅和床单元用具等，房间温度(24±1.5)℃；⑥肠内营养：如无禁忌首选小肠内喂养 ......