张玉婷 罗欣 明雪

    [摘要] 目的 探討高强度聚焦超声联合术后清宫治疗胎盘植入的有效性及对患者并发症的影响。 方法 选择2016年1月～2018年6月重庆医科大学附属大学城医院和重庆医科大学附属第一医院妇产科就诊的60例胎盘植入患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组实施经子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞联合清宫治疗，观察组实施高强度聚焦超声联合术后清宫治疗，比较两组的术中出血量、术后出血量、一次性清宫成功率、子宫切除率、术后并发症发生率、术后疼痛评分、血清人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)、住院时间、子宫复旧时间、月经恢复时间、免疫功能指标。 结果 两组一次性清宫成功率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，但观察组的术中出血量和术后出血量均低于对照组(P 0.05)， but the amount of intraoperative and postoperative bleeding in the observation group was lower than that in the control group (P 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    纳入标准：①经影像学检查、血清人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)检查，证实为胎盘植入；②既往无胎盘植入史；③阴道分娩。

    排除标准：①合并严重感染；②肝肾功能、凝血功能异常；③胎盘绒毛组织穿透子宫浆膜层；④腹部存在大面积瘢痕或既往有盆腔放疗史；⑤剖宫产。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施经子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞联合清宫治疗，行局部麻醉，于患者右侧股动脉穿刺，留置导管鞘，置入子宫动脉导管，分别将50 mg甲氨蝶呤(山西普德药业有限公司)灌注入患者双侧子宫动脉 ......