高倩 陈懿

    [摘要] 目的 探讨抗菌银离子敷料联合普朗特液体敷料治疗糖尿病足的临床效果。 方法 分析2017年2月～2018年6月上海交大附属医院新华医院收治的120例糖尿病足患者的临床资料，依据敷料不同进行分组，即联合敷料组60例和普朗特液体敷料组60例。观察两组患者的清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间；观察两组患者Wagner分级、治疗效果。 结果 联合敷料组的清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间均低于普朗特液体敷料组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    在初次换药时对两组糖尿病足患者创面伤口进行预评估，主要观察创面伤口的大小、侵润程度、气味、化脓、肉芽组织生成、坏死等情况。针对足部创面感染、坏死的患者，首先进行创面清理，采用蚕食清创法将失活组织或者腐败组织等直接清除。

    1.2.1 普朗特液体敷料组 采用无菌性纱布浸润普朗特液，将敷料在糖尿病足伤口部位覆盖，敷料保持15 min；其后通过普朗特液冲洗伤口创面，用无菌棉签擦拭干净；擦干后，根据伤口创面特点，裁剪适宜性的敷料，做好创面覆盖。如果伤口创面深窄，甚至有窦道，可以先将大小适宜的填充条放入其中，尽可能填塞均匀，避免堆积。观察伤口创面大小，选择适宜的外层敷料，可以应用无菌干纱布，在通过绷带固定，固定松紧度适宜。如果压力过大，可能局部血液循环不畅。对于渗液较多、有气味的创面，加强换药的频率，及时地将敷料更换，2次/d为宜。

    1.2.2 联合敷料组 在普朗特液体敷料组基础上加用银离子抗菌敷料(南阳市汇博生物技术有限公司)对糖尿病足患者伤口创面进行覆盖，覆盖方式及更换频率与普朗特液体敷料组基本相同。

    1.3 观察指标

    1.3.1 观察两组糖尿病足患者清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间

    1.3.2 观察两组糖尿病足患者Wagner分级 参照Wagner分级标准对糖尿病足患者分为0～5级[11]，0级：糖尿病足患者存在发生溃疡的风险，但是尚未发生溃疡；Ⅰ级：患者皮肤表面出现溃疡，但是未有感染发生；Ⅱ级：患者皮肤表面的溃疡较深，伴随着软组织感染，未有脓肿或者骨感染发生；Ⅲ级：患者皮肤深度感染，并且有骨组织病变或脓肿出现；Ⅳ级：糖尿病足患者有局限性坏疽，多位于趾、足跟、前足背等位置；Ⅴ级：患者全足坏疽。

    1.3.3 观察两组糖尿病足患者治疗效果 痊愈：糖尿病足患者皮肤颜色恢复到正常状态 ......