骆艳妮 谢梅 吴媛

    [摘要] 目的 评价临床路径应用于急性呼吸功能衰竭患者护理工作中的有效性及安全性。 方法 选择2017年6月～2018年7月于西安交通大学第二附属医院ICU住院治疗的80例急性呼吸功能衰竭患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予临床路径护理方案。比较两组患者ICU住院时间、呼吸机使用时间、呼吸功能恢复时间、住院费用、并发症情况及护理服务满意度；比较两组患者护理干预前后血气指标。 结果 观察组ICU住院时间、呼吸机使用时间、呼吸功能恢复时间、住院费用及并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究已经过我院医疗技术伦理委员会批准。

    1.2 方法

    入院后所有患者均予以常规护理方法进行干预，包括入院前指导、基础药物治疗、出院指导等，密切观察患者病情变化情况等。观察组同时还予以临床路径方案护理干预[11-12]：①建立临床护理路径小组：包括主管医生、主管护师等，由主治医生对小组成员进行有关急性呼吸衰竭患者临床路径护理方案内容的培训，由主管护师向患者或家属讲解临床护理路径内容和知识，使患者对疾病有初步的认识与了解，以方便治疗工作顺利进行；②制订临床路径护理表格：根据患者病情，以护理时间作为路径表横轴，护理项目作为路径表纵轴，护理内容包括呼吸衰竭患者定时检查、用药、病情观测、呼吸机使用、不良反应等，由主管护师及小组成员共同制订，由小组成员必须严格按照该表格内容对患者开展临床路径护理工作，使患者或家属掌握自我护理方法及注意事项，主动配合治疗；③病情评估并记录：密切观察病情，及时记录和护理干预及评估和反馈，进一步完善表格内容；④出院指导：出院前评估临床护理路径实施效果，指导出院后出现不适的干预方法，出院当天，主管护士告知患者出院后饮食、运动及睡眠等注意事项，嘱咐患者定期复查，督促其配合随访工作。

    1.3 療效观察指标

    包括患者ICU住院时间、呼吸机使用时间、呼吸功能恢复时间、住院费用；检测并比较两组患者护理干预前后血气指标氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)变化情况；密切观察和记录及上报医生对症处理不良反应等 ......