肖李艳 陈勇 王爱国

    [摘要] 目的 分析早期、足量应用激素联合吗替麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎患者的疗效及预后的影响。 方法 选取重庆市开州区人民医院内科2016年4月～2017年10月收治的92例增殖性狼疮性肾炎患者，按随机数字表法将其分为两组，每组各46例。对照组早期应用足量激素和环磷酸酰胺治疗，观察组早期应用足量激素联合吗替麦考酚酯治疗，比较两组临床疗效。 结果 与对照组比较，观察组治疗总有效率明显升高(P 0.05)，具有可比性。纳入标准：①根据肾脏病学(第3版)[6]中相关标准明确诊断；②患者精神状态良好，理解能力与表达能力正常；③患者治疗依从性良好，无癫痫病史。排除标准：①其他病因引发肾炎患者；②合并脑病或严重的内脏损伤者；③近4周有相关中药制剂治疗史者；④存在严重的心、肝、肾功能障碍者。

    1.2 方法

    对照组早期应用足量激素和环磷酸酰胺治疗：给予患者甲泼尼龙(常州四药制药有限公司，生产批号：20160218)静脉滴注，每日用药0.5 g，每日用药1次，持续用药3 d，之后换为甲泼尼龙(生产厂家：国药集团容生制药有限公司，生产批号：20160130)口服，每次45 mg，1次/d，连续用药4周后，将剂量逐渐降低，最终降低到每日10 mg，1次/d。在开始激素治疗的2周内，首次实施环磷酸酰胺(生产厂家：青岛金峰制药有限公司，生产批号：20160212)0.75 g/m2靜脉冲击治疗，1次/d。连续治疗6个月。观察组早期应用足量激素联合吗替麦考酚酯治疗，其中激素用药方法和对照组相同。诱导期给予患者吗替麦考酚酯(生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，生产批号：20160125)0.5 g，口服，2次/d，结合患者具体情况适当调整用药剂量。连续治疗6个月。

    1.3 观察指标

    ①评估两组患者的临床治疗效果[7]，完全缓解(CR)：经治疗，患者24 h尿蛋白定量不足0.4 g/L，未见活动性尿沉渣，血白蛋白水平≥35 g/L ......