宋玉光 李杰 蔡建平

    [摘要] 目的 研究比较单侧入路双侧减压与双侧棘突旁小切口入路双侧减压在腰椎管狭窄症内固定术患者中的临床应用效果。 方法 选择2015年1月～2017年1月四川省宜宾市第二人民医院收治的腰椎管狭窄症患者113例为研究对象，按患者手术方式不同分为观察组(n = 60)和对照组(n = 53)，其中观察组采用单侧入路双侧减压术治疗，对照组采用双侧棘突旁小切口入路双侧减压術治疗。对两组患者的手术进行情况、并发症发生率、疼痛程度、腰椎功能等进行评价比较。 结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等指标均低于对照组(P 0.05)。两组患者术后12个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)低于术前，且观察组患者术后12个月的VAS、ODI均低于对照组，差异均有统计学意义(P 0.05). The visual simulation score (VAS) and Oswestry dysfunction index (ODI) at 12 months after surgery were lower in the two groups than those before surgery， and the VAS and ODI at 12 months after surgery in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences (P 0.05)，具有可比性。見表1。

    1.2 手术方法

    观察组采用单侧入路双侧减压术治疗，患者取全身静脉麻醉后采取俯卧位进行手术，在X线引导下确认损伤的腰椎节段，并明确患者上下椎弓根位置。然后在患侧皮肤表面做一3～5 cm的手术切口，依次剥离患者棘突、椎板、椎旁的肌肉组织，使患者患侧的椎板及相邻关节充分暴露。选择患者的上关节突与横突根部的交点为进针点，在X线引导下置入椎弓根螺钉。减压经钝性分离进入，然后置入椎弓根螺钉，确认螺钉位置无误后安装连接杆 ......