李丹丹 阮迪 王程

    [摘要] 目的 评价调和冲任推拿手法对肝郁痰凝型乳腺增生患者症状、激素水平和生活质量的影响。 方法 选择2017年1月～2018年1月于新疆维吾尔自治区中医医院就诊的肝郁痰凝型乳腺增生患者84例，按随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用乳癖消胶囊，观察组应用乳癖消胶囊联合调和冲任推拿手法，治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、中医证候积分、激素水平和生活质量。 结果 观察组总有效率明显高于对照组(P 0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理学委员会审核，患者或其家属均签订知情同意书。

    1.2 治疗方法

    对照组口服乳癖消胶囊(商品名：舒倡，广东雷允上药业有限公司生产，批号：20161207，规格：0.32 g/片)，饭后口服，1.6 g/次，3次/d，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

    观察组在对照组的基础上采用调和冲任推拿手法，其具体操作如下，仰卧：①在乳房周围做一指禅推法，8 min，手指点按屋翳、天池、乳根、中府、膻中等局部穴位，每个穴位3～5次；②沿胸骨自上而下做掌揉法、推法梳理任脉，3～5次，顺时针磨腹2 min，按揉腹部，手指点按中脘、天枢、关元、气海，中极等，每穴3～5次；③掌揉法施术于患者双上肢三阴经、双下肢三阴经，循经点穴。俯卧：①医者立其旁，用双手手掌自1～9胸椎两侧做掌揉法，循环3～5次；②掌推法作用于背部膀胱经和督脉，推3～5次，梳理督阳之气，肘点膈俞、肝俞、脾俞、肾俞，每穴3～5次。冲任推拿手法治疗每天1次，10次为1个疗程，每个疗程保证在4周内完成，共治疗2个疗程。

    1.3 观察指标

    1.3.1 临床疗效 临床疗效评定采用4级制，即：治愈，乳房肿块及疼痛消失；显效，乳房肿块消失，隐痛或触痛基本消失；有效，乳房肿块缩小，疼痛明显减轻；无效，乳房肿块及疼痛无变化[5]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

    1.3.2 中医证候积分 治疗前和治疗1、2个月后采用中华中医药学会外科分会乳腺专业委员会的分级评分法(2002年版)对6个项目进行评价 ......