邹兰 李国良 严小新

    [摘要] 目的 检测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和D-二聚体在动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者血液中的水平，并探讨其与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。 方法 回顾性分析2017年1月～2018年1月中南大学湘雅医院收治的90例ACI患者的临床资料，根据患者颈动脉斑块的稳定性分为斑块稳定组(42例)和斑块不稳定组(48例)，并择取同期门诊健康体检者50名作为对照组。检测并比较三组受检者血液中suPAR和D-二聚体水平，分析其与颈动脉斑块稳定性的关系。 结果 ①三组患者suPAR、D-二聚体表达水平比较，差异有高度统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①患者诊断依据中国急性缺血性卒中诊治指南的诊断标准(2010年版)，并且分型符合动脉粥样硬化型脑梗死，并经头部CT和/或MRI检查证实均为前循环供血区梗死，并且发病时间不超过3 d[6];②美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤25分[7];③经头部CTA和颈动脉彩超发现患者颈部存在动脉粥样硬化斑块，且血管狭窄程度超过50%;④对照组患者经颈动脉彩超示无颈动脉斑块形成。

    排除标准：存在血液系统异常;发生脑梗前1个月内出现心肌梗死、房颤、扩张型心肌病等可能导致脑梗加重的疾病;出血性梗死患者。

    1.2 方法

    1.2.1 颈动脉斑块稳定性的评估 ?仪器选用飞利浦iu22颈动脉超声仪，探头频率为7.5 MHz，检查内容包括颈动脉内-中膜厚度，管腔狭窄程度，斑块的部位、数量、大小。根据斑块内回声判定斑块稳定性。稳定斑块主要是以高回声、不均质回声为主，如钙化斑块和纤维型斑块;不稳定斑块则出现低回声或不规则无回声区，如脂质型软斑块、混合型斑块等[8]。

    1.2.2 血液suPAR和D-二聚体检测方法 ?患者入院后第2天抽取清晨空腹静脉血5 mL ......