潘锋

    由中国卒中学会主办并联合中国医师协会全科医师分会和中华医学会全科医学分会共同推进的“基层血管健康管理中心项目”4月17日在北京正式启动。国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷希望在项目的推进过程中充分发挥学会的专业技术优势，把握基层医疗卫生机构防治结合的工作特点，突出适宜技术和实践技能，助力提升基层医疗卫生机构服务能力，推进分级诊疗制度建设，确保项目取得实效。

    首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科主任徐光青教授作了题为《基层医疗机构的血管健康与康复管理》的主题报告。他说，血管健康管理从基层做起，是降低心脑血管病发病率和并发症的关键，将系统、规范的康复治疗从三级医院下沉到社区和家庭，做好做实基层康复管理，对降低心脑血管病致残率，提高患者日常生活能力，帮助他们回归社会具有重要意义。

    我国血管健康现状不容乐观

    徐光青教授介绍，我国现有高血压患者2亿人，高血脂症患者2亿人，糖尿病患者4000万人，糖尿病前期患者6000万人，烟民及被动吸烟者9亿人，超重或肥胖者3.1亿人，血管健康现状不容乐观。但在1959年，我国心脑血管病发病率仅为5.1%，1991年上升到12.6%，2010年高达20%。来自《中国脑卒中防治报告(2018)》和《中国心血管病报告(2017)》的数据显示，我国心脑血管病形势严峻，心脑血管病发病率、死亡率和致残率呈持续上升趋势，冠心病患病人数超过1100万人。冠心病和脑卒中是我国居首位的致死致残性疾病。我国每10秒钟就有1人因冠心病或脑卒中死亡，在1300多万脑卒中幸存者中，80%留有偏瘫、失语、认知障碍、吞咽困难、大小便失禁等后遗症。我国心脑血管病呈“四高一多”的特点，即发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多，而且心脑血管病防治工作存在诸多“瓶颈”，如百姓对疾病知晓率低，基层知晓率甚至低于50%，对各种基础疾病防治依从性差，患者服药率低、治愈率低。

    徐光青教授强调，心脑血管病复发将进一步加重患者已有的功能残疾。有调查显示，我国卒中患者1年复发率为17.7%，5年复发率为30%。卒中复发加重了对患者机体和心理的损害。一项随访5年纳入370例首发卒中患者的研究主要观察了患者死亡或残疾风险的预测因素，该研究显示卒中复发者的死亡或残疾风险是未复发者的9.4倍，这凸显出患者出院回到社区和家庭后开展二级预防的重要性 ......