陈咏宁 张雅迪 陈莉 李婵媛 吴焕 龚时鹏

    [摘要] 目的 對比分析血清糖类抗原125(CA125)和人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)及基于二者计算的卵巢恶性肿瘤风险模型(ROMA)、哥本哈根指数(CPH-I)在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年9月～2016年11月于南方医科大学南方医院妇产科就诊的719例卵巢肿瘤患者的临床资料。根据预后的差别将患者分为少见组织病理学类型卵巢恶性肿瘤(LCOHs)组(92例)，非少见组织病理学类型卵巢恶性肿瘤(Non-LCOHs)组(96例)，良性肿瘤(BOTs)组(531例)。采用ROC曲线计算CA125、HE4、ROMA、CPH-I的AUC、灵敏度、特异度，比较其鉴别LCOHs、Non-LCOHs和BOTs的效能大小。 结果 LCOHs组早期比例较高(80.4%)，Non-LCOHs组以晚期为主(77.1%)(P LCOHs组>BOTs组(P ROMA>CA125>HE4(93.8%、92.7%、90.6%、88.5%)。在鉴别LCOHs和BOTs时，亦观察到相似的AUC趋势(0.735、0.739、0.736和0.642);ROMA、CA125灵敏度大于CPH-I、HE4(44.6%、35.9%和32.6%，32.6%)。特异度排序：CPH-I>HE4>ROMA>CA125(94.7%、93.6%、87.6%、83.6%)。 结论 HE4、ROMA、CPH-I三者总体诊断效能相当，均优于CA125。在预测Non-LCOHs时，ROMA和CPH-I优于CA125，CPH-I稍占优势且更为简便实用，三者均优于HE4。在筛检出BOTs方面，CPH-I和HE4优于ROMA，三者有效弥补CA125特异性差的缺陷。CA125、HE4、ROMA、CPH-I用于发现LCOHs时漏诊率仍较高 ......