[摘要] 目的 探讨以小组互评学习为主的自主式教学方法对特殊患者口腔清洁程度和学习态度的影响，为解决教学难点，提高护生学习兴趣和改革教学方式提供新思路。 方法 2018年10月，抽取2016级西安外事学院医学院护理专业8个班学生，共426名，按随机抽签的方法分为实验组(213名)与对照组(213名)，根据评估口腔清洁程度效果，并通过问卷调查掌握小组互评学习的自主式教学法对护生的各方面影响。 结果 两组特殊患者口腔清洁率成功、清洁失败率、放弃清洁率比较，差异有高度统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 教学实施

    1.2.1 实验组

    小组互评学习为主的自主式教学实施

    1.2.1.1 课前准备? 提前1周，先告知典型病例并提出可能出现危及生命时的处理和操作的重、难点等问题，8～9名学生分成1个学习组，再将每个学习组分为A、B两个小组，每个小组由教师指定或护生推选小组长负责，其任务是组织本小组护生的实践和讨论，每个小组中的组员将轮流扮演患者设计并提问，或当记录者，或当回答问题的角色[8]。

    1.2.1.2 课中互评? 小组A组员根据教师提前设计的病例，提出问题，小组B组员可进行充分沟通或讨论，统一出一个最佳解决方案或答案，选其一名组员回答;若对B组员的回答有不同意见时，可随时提出质疑、反问甚至反驳;如此轮流交叉向对方教学小组提问、反問或质疑，小组间可互帮互助中补充、交流。相互评分。

    1.2.1.3 课中互练? 根据各小组组员成绩，选出每个学习组中得分低的小组成员1名，先相互给对方组进行口腔清洁，得分高的小组组员在旁观看并协助，操作后以漱口无渣屑为清洁，评估口腔清洁的程度，记录口腔清洁成功、失败及放弃等情况，同时记录其操作的规范标准。相互评分。

    1.2.1.4 课后评价? 课程结束，A、B学习小组通过自评、互评，对相互间的口腔清洁程度效果进行评价、结合实践教师的综合评价，现场记录结果并综合归纳总成绩。

    1.2.2 对照组

    沿用传统实践教师先讲授再在口腔模具上示教的授课法 ......