闫焱

    [摘要] 目的 研究圍麻醉期右美托咪定(Dex)的应用对老年患者股骨粗隆间骨折行髓内钉(PFN)术后认知功能障碍(POCD)的影响。 方法 选取2018年1～12月广州市第一人民医院南沙医院收治的股骨粗隆间骨折，在椎管内麻醉下择期行PFN手术的老年患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为Dex组(D组，n = 30)和对照组(C组，n = 30)。D组患者麻醉前15 min静脉泵注Dex 0.3 μg/kg作为术前用药，10 min泵注完，术中泵注Dex 0.3 μg/(kg·h)至术终，术后Dex 1 μg/(kg·d)+舒芬太尼2 μg/(kg·d)行PCIA 48 h;C组患者围麻醉期静脉泵注生理盐水，术后舒芬太尼2 μg/(kg·d)行PCIA。检测麻醉前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)血清丙二醛(MDA)、8-异构前列腺素F2α(8-iso PGF2α)水平，并行简易精神状态评价量表(MMSE)评分。 结果 两组患者T1、T2的MDA、8-iso PGF2α水平高于T0，但D组低于C组同时点，差异有统计学意义(P 23分。排除标准：①精神神经病史，服用精神类药物史;②严重心肺功能不全;③酗酒及长期使用镇静药或吸毒史;④术前不能完成MMSE测评。本研究经我院医学伦理委员会审查批准，参与研究者及家属签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法

    患者入手术室后开放左上肢静脉，D组麻醉前15 min静脉泵注Dex(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：181124BP ......