李新文 范玉琛 邢延清 鲁玉娟 韩利岩 张秀华

    [摘要] 目的 觀察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗慢性乙肝(CHB)和肝硬化(LC)患者出现肾性低磷血症等不良反应的临床特点，探讨换用恩替卡韦(ETV)治疗后的效果。 方法 选取2012年1月～2018年3月在山东省淄博市中心医院应用LAM治疗出现耐药后加用ADV联合治疗(add-on方案)的患有CHB和LC(Child-Pugh A级)的患者例行检查，若发现低磷血症等肾脏不良反应，则作为研究对象，并及时停用ADV和LAM;将轻、中度CHB患者作为A组，换用ETV 0.5 mg/d。将重度CHB和LC患者作为B组，采用ETV 1.0 mg/d治疗。采用配对资料的Wilcoxon符号秩和检验进行统计分析。 结果 低磷血症等肾损害发生在add-on方案治疗63(49，71)个月后，换用ETV治疗后，生化指标和症状逐渐改善;换药治疗6个月后两组血鳞、eGFR与换药前比较，差异有统计学意义(P 0.05);所有患者换药后血HBV DNA仍低于检测下限。 结论 长期应用ADV联合LAM治疗，部分CHB和LC患者可出现低磷血症等不良反应，及时停药、换用ETV可改善病情，且维持抗病毒的效果。

    [关键词] 阿德福韦酯;恩替卡韦;低磷血症;肝炎;乙型;慢性

    [中图分类号] R512.62;R575.2? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)07(b)-0164-04

    Characteristics and treatment of Adefovir Dipivoxil combined with Lamivudine in the treatment of renal damage caused by chronic hepatitis B and cirrhosis

    LI Xinwen1? ?FAN Yuchen2? ?XING Yanqing1? ?LU Yujuan1? ?HAN Liyan2? ?ZHANG Xiuhua1

    1.Department of Infectious Diseases， Zibo Central Hospital， Shandong Province ......