栾仲秋 金丽霞 赵大鹏 王晶 范桢亮

    [摘要] 目的 探讨补肾通关饮联合温和灸治疗糖尿病神经源性膀胱患者排尿功能障碍的效果。 方法 选取2018年3～8月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科且不同程度依赖导尿的糖尿病神经源性膀胱患者43例，采用随机数字表法分成常规治疗组(20例)与联合治疗组(23例)。常规治疗组在严格控制血糖的基础上接受4周膀胱排尿康复训练(Crede压迫法)，联合治疗组在排尿康复训练的基础上加用口服补肾通关饮与中极、关元、气海穴温和灸4周。比较两组治疗前后膀胱残余尿量、尿流动力学指标、美国泌尿科协会症状指数(AUA-SI)评分，以及治疗4周后摆脱导尿管情况及临床疗效。 结果 两组治疗后膀胱残余尿量均明显少于治疗前(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 诊断标准

    糖尿病诊断标准采用《2013年中国2型糖尿病防治指南》[14]公布的诊断标准。神经源性膀胱诊断标准依据《糖尿病神经源性膀胱中医诊疗标准》[15]制订，患者有尿频，排尿急迫、费力，尿流间断、无力，夜间排尿次数增多，尿后滴沥等症状，彩色超声多普勒测定膀胱残余尿量≥50 mL并排除各种继发原因[16-17]。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：满足糖尿病与神经源性膀胱的诊断标准;患者需要长期导尿或间断导尿;年龄18～65岁。排除标准：妊娠、哺乳期妇女;有脑卒中病史或心、肝功能严重不全者;肾功能下降;膀胱或肾盂造瘘术后或已植入输尿管支架者。

    1.4 治疗方法

    所有患者均接受糖尿病与糖尿病神经源性膀胱的一般治疗，必要时间断导尿或留置导尿。常规治疗组：在一般治疗的基础上进行4周的常规排尿康复训练(Crede压迫法)，将双手叠放于耻骨联合上方，顺时针按摩2～5 min，再双手叠放于膀胱区上并慢慢向耻骨联合后下方挤压膀胱 ......