曾 军 王洪群 刘 茜 万中庚 刘 健 刘 彦

    1.重庆市人民医院(三院院区)急诊科，重庆 400014；2.重庆市急救医疗中心呼吸科，重庆 400014

    急性呼吸困难是临床常见急症之一，其中急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)是急性呼吸困难的主要原因，1 年内病死率高达30%[1-3]。因此，对AHF进行早期、快速、准确的诊断可帮助患者及早缓解病情并有效改善预后。实际工作中，医师判断AHF 主要依赖于临床症状、体征及相关辅助检查，如胸部X 线片、CT 等。然而X 线片具有放射性，且影响因素多，成像效果不佳且不稳定，加上主观阅片的差异，往往导致不能很好地判断病情。胸部CT 目前被认为是判断AHF 的金标准，成像清晰，但CT 检查需要将危重患者转运至CT 室，对于循环不稳定以及严重通气、氧合障碍的患者风险较大，很可能危及患者生命。因此，寻找有力的诊断依据快速判断AHF 是亟待解决的重要临床问题。近年来，有学者提出一系列肺部病变时的超声征象[4]：当存在肺血管外液时，肺部超声可探查到因水肿而增厚的胸膜下小叶间隔，并反射产生超声伪影，即肺超声彗星尾征(ultrasound lung comets，ULCs)。本研究采用前瞻性研究拟对AHF 患者采用床旁超声，并对ULCs 在AHF 患者中的诊断标准进一步量化，为临床医师更方便快捷地判断评估病情提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016 年5 月～2017 年5 月重庆市人民医院(三院院区)急诊内科收治的AHF 患者40 例。所有患者均符合2010 年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制订的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[5]中关于AHF 的诊断标准 ......