林明宽 刘 浩 张 华 张明哲 吉晓理▲

    1.海南省三亚市人民医院心内科，海南三亚 572000；2.广西医科大学第一附属医院心内科，广西南宁 530021

    心房颤动是临床常见的心律失常。研究[1]证实阵发性心房颤动的患者第1 次行射频消融术的成功率约60%，心房颤动患者行环肺静脉隔离术后的复发率为20%～60%。心房颤动复发的因素包括术后炎症因子、心房颤动触发机制消除不完全、自主神经功能紊乱、左心房与肺静脉之间的电传导重新恢复[2]。心房颤动患者射频消融术后PR 间期延长与心房颤动复发风险增加有关[3]。本研究经食管超声心动图对心房颤动患者环肺静脉隔离术后解剖的评价，为心房颤动射频消融术的指导提供一定的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年10 月～2016 年8 月海南省三亚市人民医院心内科诊治的心房颤动环肺静脉电隔离术后复发患者48 例。其中，男30 例，女18 例；年龄53～69 岁，平均(61.23±7.64)岁；阵发性心房颤动24 例，持续性心房颤动24 例；合并高血压病20 例，合并糖尿病18 例。排除标准：心脏瓣膜病；甲状腺功能亢进症；左心耳血栓；年龄>75 岁患者。环肺静脉隔离术后3 个月内有快速房性心律失常包括房性心动过速、心房扑动、再发心房颤动定义为早期复发[4]。所有患者均签署知情同意书，取得患者及家属的理解及配合。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 手术方法

    术中采用CARTO 标测构建左房及肺静脉的三维电解剖结构图后，利用CARTO-MERGE 术将三维电解剖图与左心房和肺静脉CT 扫描图像整合 ......