任益锋 石 薇 陈程哲 李会芳 牛晨光 郑孝振

    1.河南大学第一附属医院麻醉科，河南开封 475001；2.四川大学华西医院麻醉科，四川成都 610041

    依托咪酯是一种短效的静脉麻醉药，因有起效迅速和对机体呼吸循环系统影响较小而广泛运用于全身麻醉诱导及维持[1]。然而，全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的发生率高达50%～80%[2]。目前，临床尚无有效防治依托咪酯诱发肌阵挛发生的方法[3-5]。有研究[6-7]指出，依托咪酯诱发肌阵挛是一种类似癫痫发作的症状，使用κ-受体激动剂能够产生抗惊厥作用。而盐酸纳布啡作为一种κ-阿片受体激动剂，能够在产生中强度镇痛效果的同时减轻痉挛程度[7]。本研究拟评价纳布啡对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的预防效果，为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经河南大学第一附属医院(以下简称“我院”)医学伦理与科学委员会批准(批号：2018LW006)，并与患者签署知情同意书。选择我院2018 年6～9 月择期在全麻下行泌尿外科手术治疗的成年患者64 例，其中男34 例，女30 例，年龄30～63 岁，体重51～84 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅱ级。有神经精神症状，近期使用阿片类和镇静类药物，对本研究药物有过敏史的患者不纳入本项研究。采用随机数字表法将其分为纳布啡(N 组)和对照组(C 组)，每组各32 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组患者一般资料的比较

    1.2 麻醉方法

    所有患者术前禁食、禁饮8 h。入室后面罩吸氧，开放外周静脉通路，监测心率(HR)、无创动脉血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2) ......