郭玉娜 窦 智 杨光辉 刘京杰 王 琦 唐元章 杨立强▲

    1.首都医科大学宣武医院疼痛科，北京 100053；2.中国人民解放军66011 部队门诊，北京 102600

    蝶腭神经痛(sphenopalatine neuralgia，SPN)是临床上比较罕见的头面部疼痛，发病率仅0.4‰～0.8‰[1]，1908 年由Sluder[2]首次提出，因而又被称为Sluder 综合征。原发性SPN 临床表现多为一侧眶周、眼球后方、颞部、鼻腔、上颌等部位的剧烈疼痛，以胀痛、电击样痛为主，可放射至同侧枕部、耳部及乳突，位置深在且弥散。部分患者疼痛发作有一定的季节或时间规律性，发作时常伴有同侧鼻塞、结膜充血、流泪等副交感症状，影像学检查少有异常发现[3-4]。临床常用的治疗手段包括口服药物、蝶腭神经节(sphenopalatine ganglion，SPG)阻滞、化学毁损、射频热凝以及SPG 切断术等，其中，SPG 射频热凝术因其微创、效果确切，目前临床应用最为广泛，但也存在毁损范围小、易复发、以及面部麻木等不足[5]。首都医科大学宣武医院(以下简称“我院”)疼痛科在CT 引导下SPG 射频热凝术的基础上，采用低温等离子射频消融替代射频热凝，实现蝶腭神经节的低温毁损，以期达到更加理想的毁损效果，同时减少面部麻木的发生率及严重程度。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015 年1 月～2016 年8 月在我院疼痛科接受低温等离子射频消融治疗的61 例原发性SPN 患者为研究对象。其中男28 例，女33 例；年龄18～72 岁，平均(47.2±12.4)岁；病程3 个月～32 年，平均(13.6±11.5)年；每次发作持续(33.6±31.9)min；疼痛视觉模拟评分(VAS)(7.9±1.5)分。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 患者诊断均符合国际疼痛协会(IHS)公布的SPN 诊断标准[6]；经口服药物等保守治疗3 个月 ......