宋 莉 窦 智 刘京杰 王 琦 唐元章 杨立强 倪家骧

    首都医科大学宣武医院疼痛科，北京 100053

    颈源性头痛(CEH)是指头部疼痛为主要临床表现的一组综合征，由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病变所致，常为慢性、单侧和/或双侧疼痛，疼痛性质是一组牵涉痛[1-2]。近年来随着手机电脑的频繁使用，CEH 的发病率逐年增加，门诊就诊头痛患者中CEH 比例为89.1%[3]，年轻趋势明显，首次发病平均年龄<33 岁，且总体病程较长[4]，疼痛程度多数已严重影响了人们的工作和生活。Bogduk[5-6]认为颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛，主要由于颈椎退行性病变和肌肉痉挛引起。颈神经后支阻滞普遍用于临床，效果显著，但持续时间有限。孙青等[7]将低温等离子射频消融术用于治疗头面部带状疱疹后遗神经痛，发现可明显缓解神经痛疼痛强度，疗效持久。基于此发病机制及临床经验，首都医科大学宣武医院(以下简称“我院”)疼痛科采用低温等离子消融颈神经后支的方法治疗颈源性头痛，取得一定疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年1 月～2018 年1 月就诊于我院疼痛科的颈源性头痛患者40 例，均符合颈源性头痛国际研究组制订的诊断标准[4]。本研究所有患者均签署知情同意书。

    纳入标准：①头疼多表现为单侧，偶也见双侧同时出现。②疼痛好发于颈部，继而扩散至患侧枕额颞及眶部。③疼痛多为钝痛，深在，无搏动。④间断发作，一次持续数小时至数天。⑤颈部僵直，活动受限，同侧肩部或上肢痛常同时出现。⑥诱发因素多为劳累、不良姿势。⑦查体：枕大神经处、颈椎及椎旁压痛，颈部活动受限。影像学：颈椎正常生理曲度消失 ......