赵 青 吴兴萍 梁程程 张趁英 史家欣 李家树

    1.江苏省连云港市第一人民医院门诊部，江苏连云港 222002；2.江苏省连云港市第一人民医院呼吸与危重症医学科，江苏连云港 222002

    支气管镜检查是明确肺部疾病性质的重要工具，通过对病变部位的钳取、刷检、灌洗，获得组织或细胞学标本，进而明确病变性质。而对于气管/支气管腔外占位、肺门/纵隔病变来说，常规支气管镜无法直接获取标本。经支气管镜针吸活检(TBNA)是利用带有可弯曲导管的穿刺针，通过支气管镜活检孔道进入气道，穿透气管/支气管壁进入病灶内，利用负压吸引获得细胞学和/或组织学标本[1-2]。因其创伤小、操作简易、花费相对少而在临床上广泛应用。但是如何提高病变标本的获取，减少穿刺次数，减少并发症发生仍是目前关注的重要问题。快速现场评价(ROSE)是一种在穿刺、活检、刷片等方法收集标本时，相关人员现场对所得的标本进行快速评价、得出初步诊断和优先策略，反馈指导下一步操作的技术[3-4]。如今TBNA 联合ROSE技术在临床上越来越受重视，本研究旨在分析TBNA联合ROSE 技术对纵隔病变的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2016 年6 月～2018 年6 月江苏省连云港市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的18 例纵隔病变患者，其中男10 例，女8 例；年龄42～75 岁，平均(51.0±6.4)岁。所有患者均行电子纤维支气管镜检查，使用21G 活检针，并进行细胞学ROSE 评估。本研究通过我院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①胸部CT 或胸部增强CT 提示纵隔占位性病变；②年龄18～75 岁；③签署检查知情同意书。排除标准：①极度衰弱不能耐受检查者；②严重心脏病、心律失常、主动脉瘤及血压>160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者；③严重呼吸功能不全，氧分压<60 mmHg 者；④有严重出血倾向和凝血机制障碍者；⑤重度肺动脉高压者；⑥精神障碍不能配合检查者；⑦支气管哮喘发作期者；⑧大咯血者 ......