卢振华 汪 鸿 李 婧 钱 军 倪 维

    湖北省中医院 湖北省中医药研究院检验科，湖北武汉 430074

    病原菌侵入血液系统生长繁殖，释放细菌毒素和代谢产物，引起严重的血流感染(bloodstream infection，BSI)及脓毒症，危及患者生命。当患者被怀疑血流感染时，基于细菌培养的诊断仍然是鉴别病原体的参考标准，但存在阳性率低且易受临床抗菌药物影响等缺点。分子生物学的发展，特别是核酸提取、多重聚合酶链反应、时间飞行质谱(MALDI-TOF MS)等技术的快速发展，为病原学诊断提供了有力的工具，但仍然存在耗时长、费用高等缺点。由于早期引入有效的抗感染治疗对患者预后影响重大，因此加快血流感染的诊断，综合探讨各炎症指标用于血流感染的早期快速鉴别，备受临床关注。本研究通过回顾性分析172例血培养结果为阳性患者的临床资料，比较分析白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞比例(N%)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标对血流感染早期诊断和感染风险的预测价值，为指导临床及时、精准、经验性使用抗生素提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018 年1～10 月湖北省中医院(以下简称“我院”)急诊科、感染科、神经内科、产房、血液内科、外科ICU、免疫风湿科、泌尿外科、内科ICU 及其他科室的172 例患者的临床资料，所有患者血培养结果为阳性且同时接受血常规和CRP、PCT 检测。其中，男89 例，女83 例；年龄1～90 岁，平均(35.4±9.8)岁。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 仪器与方法

    从患者肘静脉或其他静脉采血，采血量以培养基的1/10 为宜，成人和婴幼儿一次采血量均为8～10 mL/瓶。血液抽出后，立即注入血培养瓶，包括厌氧瓶(批号：411254)、需养瓶(批号：322408)。操作均在无菌条件下进行。将培养皿置于Thermo Fisher 全自动细菌培养仪(赛默飞世尔科技有限公司) ......