吴 倪 姜 黎 李 波 王芊入 尚天琼 蔡亚南 陈和平

    1.成都市郫都区人民医院药学部，四川成都 611730；2.成都市郫都区人民医院科教部，四川成都 611730

    特殊使用级抗菌药物是医院抵御严重感染的最后一道防线，其一旦滥用，可能会造成细菌产生耐药，导致难治性及二重感染，不仅会加重患者的经济负担，严重者可能会威胁到患者的生命安全[1]。原国家卫生计生委近年已发布一系列文件要求加强抗菌药物临床应用管理，遏制细菌耐药，加强管理技术支撑体系建设和监测评价[2-4]。2017 年，原国家卫计委发布的通知更是特别提出，要强化碳青霉烯类以及替加环素管理[5]。加强特殊使用级抗菌药物的严格把控，对于合理用药、促进医保基金的适当支出具有重要意义，该项工作对于专业技术力量相对薄弱的基层医院显得尤为迫切。PDCA 循环管理由美国质量管理专家休哈特博士首先提出，包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)4 个阶段[6]，是一种持续优化质量管理的思维方式和管理模式，已广泛用于医院各类药品的管控[7-10]。为进一步规范特殊使用级抗菌药物管理，提高医务人员合理使用特殊使用级抗菌药物水平，减少医保不合理支出，成都市郫都区人民医院(以下简称“我院”)自2018 年1 月起运用PDCA 循环管理方案，对特殊使用级抗菌药物的临床使用进行监管，研究其在节省医保管理中的应用价值，为合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过医院信息系统(HIS)提取数据，对我院PDCA循环管理前(2017 年1～12 月)及管理后(2018 年1～12 月)特殊使用级抗菌药物所涉及的数据进行回顾性分析，包括销售金额、使用前送检率、使用人次、用药总天数等，计算各个药物的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和药物利用指数(DUI)。

    1.2 方法

    DDDs、DDC、DUI 的计算公式为：DDDs=总用药量/DDD(该药的限定日剂量)，DDDs 大，反映患者对该药的选择倾向性大；DDC=该药年销售总额/该药的DDDs ......