田 丹 李 蕊 孟 开 赵 磊

    1.首都医科大学公共卫生学院，北京 100069；2.首都医科大学附属北京潞河医院产科，北京 101149

    护理安全是护理管理工作的核心。随着经济及医疗水平的不断增高，政府及群众对孕产妇分娩及新生儿安全的重视程度不断提升。加之近年来，高龄产妇的不断增加，二孩政策的全面放开，以及剖宫产术后再次妊娠等高危因素的出现，都给孕产妇的安全带来了挑战。产科病区的管理关系到母婴安全，因此护理安全也显得尤为重要[1]。产科护理方面的安全性不仅涉及医院护理服务的质量，更重要的是会影响母婴安全性和健康性[2]。本研究在2018 年12 月～2019 年6 月运用德尔菲法，构建北京市产科护理安全管理指标体系，以期为产科护理安全管理提供内容依据和量化标准。

    1 资料与方法

    德尔菲法是采用函件匿名的方式，反复多次征询及反馈专家组成员的意见，使专家组成员的预测意见趋于集中的预测方法[3-5]。本研究采用了德尔菲专家咨询法、文献查阅法、界值法及统计分析法筛选指标并确定指标的权重，构建北京市产科护理安全管理指标体系。具体步骤如下：

    1.1 成立评价小组

    评价小组成员包括4 名产科护理管理者、1 名社会医学与卫生事业管理专业教授、1 名卫生管理专业硕士研究生、4 名产科临床护理人员(2 名主管护师、2 名护师)，其主要任务是初步拟定评价指标体系。选择北京市多个三级综合医院产科护理专家20 名发放问卷，设计专家咨询问卷并进行两轮问卷的发放回收，对专家结果进行整理分析等工作。

    1.2 备选指标确定

    课题小组以“产科”“风险管理”“护理安全管理”“指标体系”为检索词在中国知网、万方、维普及PubMed 数据库进行文献检索。搜索2010 年1 月～2018 年1 月国内外有关产科护理安全相关文献，并将检索出的文献经过去重、全文阅读、摘要筛除以及标题滤过等方法，共检索42 篇有效文献。课题小组参考文献检索结果结合小组成员头脑风暴意见，以美国学者Avedis Donabedian 建立“三维结构理论”中提出的“要素质量-环节质量-终末质量”为理论构架[6-7]设计备选指标，经反复推敲、筛选，最终初步确定一级指标3 个、二级指标12 个、三级指标40 个。

    1.3 遴选专家

    函询专家选择是德尔菲法成败的关键[8]。一般情况下，咨询结果的精度和参加咨询的人数呈函数关系，在一定范围内精度随着人数的增加而不断提高，一般专家人数以15～50 名为宜[9] ......