牛梦溪 果伟

    [摘要] 71歲男性因患双相情感障碍，多年不规律服用多种精神科药物，疗效不佳。2018年3月21日，在首都医科大学附属北京安定医院(以下简称为“我院”)门诊被处方艾司西酞普兰、米氮平、奥沙西泮后，症状稍缓解且无不良反应发生。2018年4月11日为求进一步诊治入我院治疗，入院后给予碳酸锂、丙戊酸钠及艾司西酞普兰等药物治疗。临床药师及医生根据患者的实际治疗情况，并结合药代动力学及药效学特点，决定将艾司西酞普兰在治疗药物监测下超说明书用药。2周后患者血药浓度达到稳态谷浓度51.5 ng/mL(参考浓度范围15～80 ng/mL)，此后血药浓度保持稳定，症状持续缓解，最终临床好转出院。本例中，临床药师基于《神经精神治疗药物监测共识指南》(2017版)，为常规剂量治疗效果不佳的老年患者个体化给药，在超剂量用药的情况下进行治疗药物监测，既能保障患者的用药安全，又能获得满意的疗效。

    [关键词] 老年;艾司西酞普兰;治疗药物监测;超说明书用药

    [中图分类号] R964? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)09(b)-0148-04

    One case of off-label drug use under the guidance of therapeutic drug monitoring

    NIU Mengxi1，2，3，4? ?GUO Wei1，2，3，4

    1.Department of Pharmacy， Beijing Anding Hospital， Capital Medical University， Beijing? ?100088， China; 2.Beijing Key Laboratory of Mental Disorders， Beijing? ?100088， China; 3.the National Clinical Research Center for Mental Disorders， Beijing? ?100088， China; 4.Advanced Innovation Center for Human Brain Protection， Capital Medical University， Beijing? ?100069， China

    [Abstract] A 71-year-old man with bipolar disorder had taken various antidepressants intermittently for many years ......