汪蓉 杨宝义 李龙倜 马小芳 郭学珍

    [摘要] 目的 探讨失效模式与效应分析在重症医学科输血安全管理中的应用效果。 方法 选取2017年8月～2018年7月湖北省十堰市太和医院重症医学科且需输血治疗的662例患者作为研究对象。其中2017年8月～2018年1月的342例患者作为对照组，2018年2～7月的320例患者作为观察组。观察组按传统的护理常规执行输血流程，对照组运用失效模式与效应分析对之前的输血流程进行分析改进。比较两组患者7项子流程的风险系数值和输血安全管理的得分情况。 结果 观察组患者的各项风险系数值均显著低于对照组(P 0.05)，具有可比性。本研究经过我院医学伦理委员会批准，所有纳入研究对象均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    观察组按传统的护理常规执行输血流程，包括输血医嘱的下达及执行、血标本采集、取血、输血及输血后处理等步骤。

    对照组运用FMEA这一质量管理工具对之前的输血流程进行分析改进，具体方法如下：

    1.2.1 组建团队

    成立输血安全管理小组，成员包括ICU护士长、护理小组长及部分骨干护士等，组长由ICU护士长担任。

    1.2.2 确定主题

    将输血安全管理作为本次质量改进的主题，并制订活动目标、岗位工作职责、活动方案、管理制度等，并对小组人员进行失效模式与效应分析相关知识培训。

    1.2.3 绘制流程图

    小组成员运用头脑风暴法，经过分析讨论，确定输血护理的流程共3个环节7个步骤。见图1。

    图1? ?ICU输血流程

    1.2.4 发现潜在失效模式并确定其影响

    针对每个子流程，梳理其失效模式，分析其潜在失效原因及失效后果，并计算其风险系数(risk priority number，RPN) ......