韦晔 葛恒清 李开平 王艳萍

    [摘要] 目的 观察针刀结合热敏灸治疗腰背肌筋膜炎的临床效果。 方法 选取2018年1～12月于江苏省中西医结合医院门诊就诊并确诊为腰背肌筋膜炎的40例患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各20例。观察组采用针刀松解腰背部筋膜及热敏灸治疗，对照组采用单纯热敏灸治疗。每周1次，两组疗程均为4周。观察两组治疗前后疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)评分，核磁共振成像下病变组织显影面积以及热敏点数量。 结果 治疗后两组PRI、VAS评分、PPI评分均明显低于治疗前(均P 0.05)，具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    参照《中医病证诊断疗效标准》[8]拟定。①症状：腰背部弥漫性钝痛，局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。②体征：晨起疼痛，白天减轻，晚上加重，久站久坐、过度劳累均可诱发疼痛，患部局部压痛明显，触摸此点可引起疼痛和放射，有时可摸到肌肉筋膜下的条索状结节。③影像检查：腰背部筋膜下可见条片状T1、T2增强信号，边界清晰，呈渗出的液体信号。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：符合上述诊断标准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①具有针刀、热敏灸禁忌证，如皮肤溃破、感染者;②妊娠或哺乳期妇女;③合并心脑血管、肝肾功能严重损害、凝血功能异常和血糖控制不佳等严重原发性疾病;④精神类疾患;⑤腰部禁止大幅度活动的患者，如腰背部爆裂性骨折、腰椎压缩性骨折、腰椎严重失稳、腰椎畸形侧弯、腰椎二度及以上滑脱者。

    1.4 方法

    观察组患者取俯卧位，于腰部放置枕垫，充分暴露腰背部。热敏灸(操作同对照组)治疗结束并休息10 min后，在腰背部选取6～7个关节突关节作为治疗点 ......