樊雅青 张大庆

    中国医科大学附属盛京医院心血管内科，辽宁沈阳 110004

    动脉硬化指动脉系统老化伴随着结构的改变，有关动脉硬化的研究已经在临床上深入开展，但临床医生对动脉硬化和动脉粥样硬化的概念容易混淆。从病理角度看，动脉硬化主要是细胞外基质在中膜层的退行性变化所致，表现为弹性蛋白疲劳断裂、胶原沉积和交联；而动脉粥样硬化以单核巨噬细胞吞噬胆固醇沉积在动脉壁为主要的病理基础，受累动脉从内膜开始发生病变，一般先有脂质和复合糖类积聚，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。随着诊断技术的发展和完善，有关动脉硬化与心血管疾病的临床研究得以深入开展。研究[1-4]显示，动脉硬化与某些心血管疾病生物标志物相关；同时，动脉硬化作为系统性病变，可引起多个器官的损害包括冠状动脉、脑、肾等器官。此外，有研究探讨了动脉硬化与心血管疾病死亡率和全因死亡率的关系，虽然研究结果存在分歧，但却为临床医生提供了重要的参考依据。因此，深入了解动脉硬化与心血管疾病的关系有利于心血管疾病的防治。

    1 动脉硬化的检测方法

    动脉硬化检测可分为有创检测和无创检测。冠状动脉造影、血管内超声、数字减影血管造影、CT 血管造影和磁共振血管造影等为有创检测方法，因麻醉意外、造影剂肾损伤、价格昂贵和重复性差等原因在临床上的应用受到限制。目前，临床上广泛使用重复性好和价格低廉的无创检测方法如脉搏波传导速度、踝臂指数等。

    1.1 脉搏波传导速度

    脉搏波传导速度(PWV)是指脉搏波从动脉的一特定位置沿管壁传播至另一特定位置的速度，这一速度既取决于动脉的结构和功能，也取决于测量时的扩张压力。PWV 是评估动脉血管功能简捷、有效、经济的无创指标，能够反映各种因素对血管的损伤，目前是诊断主动脉硬化的金标准。颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)代表主动脉的硬化，而肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)则是周围动脉树硬化的标志[2]。PWV受到2013 年欧洲高血压国际指南的推荐。

    1.2 踝臂指数

    踝臂指数(ABI)是一侧踝部动脉收缩压与同侧上臂肱动脉收缩压的最高值之比，主要依据动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的下降水平与动脉血管的狭窄严重程度成正相关。踝臂指数与系统大动脉硬化程度关系紧密，可有效反馈全身动脉的硬化水平。根据2016 年美国心脏协会(AHA)的诊断标准：1.0

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7210/2019/30/007.htm

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