王新婷 贾美君 刘永明

    上海中医药大学附属曙光医院心血管内科，上海 201203

    慢性心力衰竭(CHF)患病率高、病死率高、再住院率高，已成为全球最主要的公共卫生问题[1]。流行病学显示，我国心力衰竭患者约450 万，患病率为0.9%，病死率为12.3%[1-3]。运动能力及运动耐量的减退是CHF 的主要症状之一，严重影响了患者的生活质量。心脏康复是包括医学评估、运动训练、心脏危险因素的控制、教育、咨询、心理、营养在内的一项综合性、长期性的干预方案，研究证实其能有效改善CHF 患者的心功能和生活质量，已被《2018 年中国心力衰竭诊断和治疗指南》作为ⅠA 类推荐[1，4]。Cochran、ExTra MATCH、HF-ACTION 等多项荟萃分析不仅为CHF心脏运动康复提供了可靠的循证依据，而且证明了其具有安全性、可行性、有效性[5-7]。运动训练是心脏康复的核心内容。西医方面，心脏运动康复模式主要包括有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练等；中医方面，主要是中医运动功法，包括太极拳、八段锦、五禽戏等。本文对CHF 患者心脏运动康复的中西医研究进展综述如下：

    1 CHF 心脏运动康复的西医研究进展

    1.1 CHF 心脏运动康复的作用机制

    Rengo 等[8]研究发现，心脏运动康复能够降低CHF 患者的血浆去甲肾上腺素、脑钠肽(BNP)水平，提示心脏运动康复可以减少血浆去甲肾上腺素高浓度水平对心肌细胞的毒性作用，抑制CHF 患者交感神经过度激活，降低心室内压力，延缓心室重构，从而改善患者症状，提高生活质量。王博等[9]研究发现，心脏运动康复能够降低CHF 患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平，提示心脏运动康复能够阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的进一步激活 ......