孙 晗 赵卫红 吴曙华 柯 聪 张 园▲

    1.苏州大学附属第二医院老年医学科，江苏苏州 215000；2.南京医科大学第一附属医院老年肾科，江苏南京 210029；3.苏州大学附属第二医院普外科，江苏苏州 215000

    孤立肾(solitary functioning kidney，SFK)是指仅有一个肾脏，包括单肾缺失和后天因肾脏萎缩、疾病切除导致的孤立肾。单肾缺失(unilateral renal agenesis，URA)是由于胚肾发育异常所致的先天性一侧肾组织缺失，可单独发病，也可同时伴随其他泌尿系畸形和肾外的异常发生。在我国因创伤、肿瘤、体外冲击碎石术使用不当、供肾等原因所致的后天性孤立肾也日益增多。孤立肾的肾脏损害的Kaplan-Meier 生存分析曲线显示，每年64%的孤立肾患者有发生肾损伤征象[1]；Sanna-Cherchi 等[2]也指出40%～50%的成年URA 患者在30 岁时需行透析治疗。因此，该类患者早期、定期地评估肾脏功能迫在眉睫。

    目前，菊粉、碘海醇等清除率被视为肾功能评估的“金标准”，但因这些检测手段耗时、昂贵、不易于常规开展，故不用于定期评估肾脏功能。近年来，美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(KDOQI 指南)、改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)以及我国肾脏病学界推荐使用基于血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Scys C)的评估方程计算肾小球滤过率(GFR)。虽然这些评估方程没有清除率测定方法那样准确、可靠，但其因简便、经济、短期内可多次重复测定等优点已广泛应用于临床。其中，慢性肾脏病流行病学合作研究组(chronic kidney disease epidemiology collaboration，CKD-EPI)开发出的以Scr、Scys C 为基础的CKDEPI 公式，已被大量研究证实其具有更低的偏倚和更高的准确度[3-5]。虽然CKD-EPI 系列公式目前在肾功能评估领域应用广泛且被2012 年KDIGO 指南推荐，但其开发队列中尚无涉及孤立肾人群。迄今为止，少有文献关注此类人群的肾功能评估。因此，本文旨在通过与3 个Scr 公式，4 个Scys C 以及2 个Scr-Scys C 联合公式的比较，评价其在中国孤立肾人群中的临床适用性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究在2009 年1 月～2018 年12 月期间总计招募258 例苏州大学附属第二医院孤立肾患者 ......