齐保闯 徐显春 邱 宇 贾 琳

    四川省宜宾市第一人民医院骨一科，四川宜宾 644000

    锤状指常由暴力致远侧指间关节(DIP)突然剧烈的屈曲引起，DoyleⅠa 型锤状指为闭合性伸肌腱止点损伤，且未合并撕脱骨折。该型损伤早期可仅有畸形症状，未引起患者重视，或因就诊于非手外专科医生而漏诊[1]，成为陈旧性损伤。陈旧性锤状指畸形若未得到有效治疗不仅会导致外观差，而且可形成DIP 关节炎、关节疼痛及功能障碍。因此陈旧性锤状指畸形也需要规范治疗，治疗方法多样，效果不一。有文献报道保守治疗也能达到较好的效果[1]，但患者往往难以忍受长时间的外固定而导致治疗失败。目前治疗锤状指畸形手术方式[2]很多，它们各有优势。本研究对在四川省宜宾市第一人民医院(以下简称“我院”)骨一科陈旧性锤状指畸形住院患者采用不同方法进行治疗，比较患者的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    纳入标准：①诊断符合DoyleⅠa 型锤状指畸形。指伸肌腱I 区损伤，闭合性，无撕脱骨折，外伤史明确；②受伤时间超过3 周，且未经过手术治疗，就诊时仍遗留明显锤状指畸形；③患者选择肌腱功能重建、皮肤紧缩缝合、远侧指间关节融合手术。

    排除标准：①就诊时锤状指畸形已不明显，或继发明显的近侧指间关节(PIP 关节)鹅颈畸形；②患肢其他手指有缺损、畸形或关节僵硬，影响术后功能比较；③X 线DIP 关节已出现明显骨关节炎改变；④患者心肺功能及血糖异常，不能耐受麻醉手术，或需延长治疗时间。

    1.2 一般资料

    回顾分析2007 年5 月～2017 年2 月在我院骨一科手术治疗的81 例DoyleⅠa 型陈旧性锤状指畸形住院患者临床资料。依据患者选择的不同治疗方式分成重建组(40 例)、紧缩组(27 例)、融合组(14 例)。患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会讨论审核并通过 ......