邓迎杰 龙 强 方 锐

    1.新疆医科大学附属中医医院骨二科，新疆乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐 830000

    股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分坏死及修复，继而股骨头结构改变、关节功能障碍的疾病[1]。中国大陆发病率尚不确切，好发于30～50 岁中青年，若未经有效治疗，约80%的患者会在发病后1～4 年内进展至股骨头塌陷，给患者家庭及社会造成巨大的负担[2]。ONFH 病因复杂，包括创伤性和非创伤性两大类，非创伤性包括激素、酗酒及药物等，其发病机制仍不完全清楚，治疗上存在很大分歧[3]。保留患者自身髋关节(简称“保髋”)是首要目标，目前手段主要包括手术和非手术方案，手术主要包括髓心减压、钽棒植入、截骨术、骨髓间充质干细胞移植术等。钽棒植入术(TRI)能为股骨头及软骨下骨板提供安全、有效的力学支撑，并可诱导坏死区骨形成，促进坏死区生物力学结构的重建，避免术后股骨头的塌陷[4]。带血管腓骨移植术(FVFG)是将有血管蒂的腓骨移植入股骨头内，通过改善血液循环，可促进骨修复，预防股骨头进一步塌陷[5]。新疆医科大学附属中医医院(以下简称“我院”)从2017 年1 月开展FVFG，现将其与TRI 的疗效进行比较，结果总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017 年1 月～2018 年7 月在我院住院的23 例(24 髋)早期ONFH 采用FVFG 的患者资料。同时选取我院2015 年1 月～2016 年12 月收治的22 例(23 髋)采用TRI 患者作为对照。纳入标准：①符合《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识》(2012 年版)[6]诊断标准，且经X 线及MRI 检查确诊；②年龄>30 岁，男女不限；③国际骨循环研究会(ARCO)ONFH 分期为Ⅱ期、Ⅲ期，塌陷程度<4 mm，疼痛时间<6 个月。④对本研究知情同意，且签署知情同意书 ......