索冬梅 周姿杏 刘 娟 郭绮棱 李伟玲

    南方医科大学附属佛山妇幼保健院产科，广东佛山 528000

    我国妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus，GDM)的发病率为17.5%～18.9%[1]，且呈上升趋势[2]。持续性高血糖会增加不良妊娠结局的风险，异常的母体循环代谢和炎症因子使胎盘处于缺氧环境，导致气体和营养交换功能障碍，是胎儿窘迫的病理基础[3]。阿氏评分(Apgar 评分)用于判断胎儿窘迫的程度和预后，其主观性和特异性较低，而新生儿脐带血气分析能客观、直接反映胎儿缺血缺氧程度和组织代谢状态，评价新生儿出生时的氧化酸碱平衡和预后。近年来，许多专家学者建议使用高特异性的脐带血气分析来判断胎盘缺血缺氧程度和新生儿预后[4-7]。目前，对GDM 新生儿脐带血血气分析的研究较少，本研究探讨GDM 新生儿脐带血血气分析情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017 年1 月～2018 年8 月于广东省佛山市妇幼保健院分娩并符合纳入及排除标准的GDM 孕妇2913 例，随机抽取3216 例非GDM 孕妇作为对照组。纳入标准：单胎妊娠。排除标准：孕前糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤、严重心血管疾病、肝衰竭与肾衰竭者。

    1.2 GDM 诊断标准及分组

    根据2010 年国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)制定的新诊断标准[8]。对照组孕妇在妊娠24～28 周常规进行75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，达到或超过下列至少1 项指标：空腹血糖、服糖后1 h 血糖、服糖后2 h 血糖分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，即可诊断为GDM。本研究根据GDM 诊断标准，将OGTT测试结果不同时间点血糖值异常的GDM 孕妇分为3 组，GDMⅠ组：单纯空腹血糖水平异常(空腹血糖≥5.1 mmol/L)；GDMⅡ组：单纯餐后血糖异常(服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L 或服糖后2 h 血糖≥8.5 mmol/L或二者均异常)；GDM Ⅲ组：空腹血糖及餐后其中一个或两个血糖值异常 ......