吕 超 毛德文 覃 倩 石清兰 柏文婕

    1.广西中医药大学研究生学院，广西南宁 530222；2.广西中医药大学第一附属医院肝病科一区，广西南宁 530023

    我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行地区，慢性乙型肝炎患者约为3000 万，每年约100 万人死于HBV 相关的终末期肝病[1-2]。在我国乙型肝炎相关肝衰竭占整个肝衰竭的90%以上，其中慢加急性肝衰竭(ACLF)是最常见的类型，目前对于ACLF 尚无特效治疗药物，肝移植术、人工肝血浆置换术是治疗本病的最有效方法，然而高昂的医疗费用，肝源及血浆的缺乏限制了其临床的广泛应用。因此，探寻有效的中西医结合治疗方案、及早缓解疾病进展、降低病死率、研究治疗机制是目前研究的紧要目标。近年来，中西医结合疗法治疗ACLF 患者的效果日益凸显，已有大量文献研究及报道表明，中医药在治疗肝衰竭方面存在明显的优势，并得到了广泛认可。温阳化瘀退黄方是在肝衰竭“毒邪-毒浊”病因学说基础上由解毒化瘀颗粒基本方化裁而来，治以扶阳培土、解毒化瘀退黄，长期应用于临床治疗ACLF，在促进黄疸消退和降低肝衰竭的病死率方面取得了较好的临床疗效，现将温阳化瘀退黄方治疗乙型肝炎相关ACLF 的结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年3 月～2018 年3 月广西中医药大学第一附属医院(以下简称“我院”)肝病科就诊的70 例乙型肝炎相关ACLF 患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35 例。对照组男26 例，女9 例；年龄31～71 岁，平均(47.8±10.8)岁；18 例早期，9 例中期，8 例为晚期。观察组男25 例，女10 例；年龄28～72 岁，平均(48.6±9.2)岁；早期16 例，中期12 例，晚期7 例。两组性别、年龄、疾病分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 西医诊断标准

    符合2012 年中华医学会感染病学分会/肝病学分会提出的ACLF 诊断标准[3]：①极度乏力，消化道症状明显；②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10 倍或以每日1 倍标准值上升；③排除其他病因导致的出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)≤40%(或INR≥1.5)；④失代偿性腹水；⑤伴或不伴有肝性脑病。

    1.3 中医诊断标准

    符合《黄疸诊疗指南》[4]中有关黄疸的内容，中医辨证分型属阴阳黄证，以身、目、尿黄为主要表现 ......