王雪可 崔应麟 丁培娜 陈冠廷

    1.河南中医药大学第二临床医学院，郑州 450000；2.河南省中医院脑病科，郑州 450002

    失眠，是指难以启动或维持睡眠或与白天功能受损相关的清晨醒来，如认知功能下降、疲劳或情绪紊乱[1]。目前，失眠症是一种普遍存在的疾病，发病率较高。据统计，我国成年人失眠发生率为38.2%[2]，这已严重影响人们的工作及生活质量，长期下去易导致多种精神疾病[3]。目前西医用苯二氮卓类及唑吡坦、佐匹克隆等治疗失眠，虽证据充分，但依旧存在很多副作用，包括药物依赖、认知障碍、停药反应等[4]。而中医对失眠的诊治历史悠久，经验丰富，疗效确切。失眠属中医“不寐”“不得眠”范畴[5]，病因病机有营卫失和、阴阳失调、脏腑失调、外邪致病等常见观点[6]。崔应麟教授，是全国首批名老中医石冠卿教授入室弟子，河南省名中医，博士研究生导师，从事中医内科临床、科研和教学工作30 余年，精研内科疑难杂症，治学严谨，医理纯熟。现任河南省政协委员，中华中医药学会中风病专业委员会常委，中华中医药学会急诊专业委员会常委；世界中医药学会联合会急症专业委员会副会长；河南省睡眠研究会会长等职务。擅长运用中医传统思维整体论治中风、失眠、头痛、眩晕、发热、冠心病、糖尿病等内科疑难杂病。崔教授领悟前贤，回归经典，承古不泥，笔者有幸随师侍诊，获益匪浅。兹遴选崔教授运用经方治疗失眠验案三则，零光羽片，不揣鄙陋，以供同道。

    1 心脾两虚神不安，健脾安神归脾汤

    马某，女，36 岁。2018 年1 月3 日初诊。主诉：失眠3 月余。患者因母病忧心过度，3 月前出现入睡困难，夜梦较多，寐浅易醒，醒后复睡困难，每晚平均睡眠4 h 左右，伴心烦急躁，观其面色暗淡无泽，晨起头晕乏力感，目睛干涩，无精打采，食欲减退，口苦纳呆，小便可，大便稀溏不成形，日3～4 次。舌质淡，苔薄白，脉细弱。月经提前，量少色淡。现病症已影响生活质量，遂至河南省中医院(以下简称“我院”)就诊。中医诊断：不寐；辨证：心脾两虚，气血不足；治则：补气健脾，养血安神；方药：黄芪15 g、麸炒白术12 g、党参15 g、酸枣仁20 g、当归15 g、远志20 g、茯神12 g、木香6 g、龙眼肉8 g、甘草6 g、砂仁8 g(后下)、干姜6 g、大枣8 g，取6 剂，400 mL 水煎服，分早晚2 次温服。

    2018 年1 月10 日复诊：患者服上方6 剂后，睡眠质量好转，入睡可，夜梦减少，仍寐浅易醒，伴心烦急躁，头晕乏力感消失 ......