李 强 孙 艺 尚玉龙

    1.空军军医大学基础医学院学员五大队，陕西西安 710032；2.空军军医大学唐都医院超声医学科，陕西西安 710038；3.空军军医大学西京医院消化内科 肿瘤生物学国家重点实验室，陕西西安 710032

    结肠镜检查对于肠道疾病的诊断、进展监测和治疗具有重要的临床实践意义，而术前选择合适的肠道准备策略是在结肠镜检查中获得清晰视野的重要保证[1]。肠道准备可引起腹胀、恶心、呕吐、焦虑等不良反应，还可能会对肠黏膜造成损害，对肠道内稳态造成干扰，甚至在一些严重的结肠炎病例中，肠道准备可能会进一步诱发相关临床症状[2-3]。

    肠道灌洗液的类型主要包括聚乙二醇溶液、磷酸钠盐灌肠液和柠檬酸镁溶液[1,4]。聚乙二醇属于等渗溶液，是目前肠道准备的主要灌洗液，后两者属于高渗溶液。既往报道指出，水电解质平衡紊乱、急性磷酸盐相关肾病、过敏反应等均是肠道灌洗液的潜在不良反应[3-4]。由于肠道灌洗液可直接冲洗肠道微生物群或肠道灌洗液对肠黏膜上皮的机械作用可能诱导局部微环境改变，因此，肠道灌洗液对肠道微生态的影响也应纳入肠道灌洗液安全性的临床评估。肠道微生态在炎症性肠病(IBD)的发病机制和疾病进展中发挥着重要作用[5-7]，并且IBD 人群需要规律接受结肠镜检查，反复进行肠道准备。因此，本文简要总结了肠道灌洗液对微生态稳态的影响。这将有助于指导患者进行肠道准备，同时针对潜在的不良事件采取积极预防措施。

    1 肠道准备对肠道微生态稳态的影响

    1.1 肠道准备对肠道微生态稳态的短期影响

    Mai等[8]于2006年比较了5名受试者在结肠镜检查前后肠道菌群的变化，通过变性梯度凝胶电泳分析法发现有3名受试者的肠道菌群存在显著差异 ......