尹谢添 赵诗超 向 楠 周广文 曾明星

    1.湖北中医药大学第一临床学院，湖北武汉 430061；2.湖北省中医院风湿免疫科，湖北武汉 430061；3.向楠名医工作室，湖北武汉 430061；4.湖北省中医院老年病科，湖北武汉 430061；5.湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北武汉 430061；6.湖北中医药大学基础医学院，湖北武汉 430061

    自身免疫性甲状腺炎(AITD)是一组由T 淋巴细胞介导的以甲状腺为靶器官损害的自身免疫性疾病，包括Graves 病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)、无痛性甲状腺炎(PT)、萎缩性甲状腺炎(AT)和产后甲状腺炎(PPT)等。其特征表现是有大量的淋巴细胞浸润甲状腺[1]，在血清中有高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或/和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或促甲状腺激素受体抗体(TRAb)[2]。AITD 是最常见的自身免疫性疾病之一，常导致甲状腺功能减退，发病率为5%～10%。糖皮质激素(GC)是一类广泛应用于临床的药物，其强大的抗炎、抗休克、免疫抑制作用为临床医师津津乐道。但也存在一系列诸如骨质疏松、股骨头坏死、库欣综合征等的不良反应[3]，故临床上称之为“双刃剑”。目前AITD 多采用对症治疗，只有出现严重并发症时才使用免疫抑制剂，包括GC 治疗[4-5]，但这样也常使患者失去了最佳的治疗时机，进而影响病情恢复。同时GC 在药物疗效、不良反应、给药方法、用药时间和药物选择上也存在着不小的争议。故本研究通过系统评价的方法，对GC 治疗AITD 的效果和安全性做进一步探讨，以期得到临床上更理想的用药方案。

    1 材料与方法

    1.1 检索策略

    由2名研究员在中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane library、SCI、Clinical trial 数据库中独立检索建库至2019年3月20日前发表的糖皮质激素治疗AITD 的随机对照试验(RCT)。检索策略遵循Cochrane 协作网工作手册，采用主题词与自由词结合的方式，并手工追查已获文献的参考文献。中文检索词包括“自身免疫性甲状腺炎”“甲状腺炎，淋巴细胞性”“桥本甲状腺炎”“糖皮质激素”“随机”等 ......