艾金莲 肖金辉 刘 荣 王敏华 桂新星

    中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院麻醉科，江西鹰潭 335000

    子宫肌瘤是育龄妇女常见的子宫平滑肌增生良性肿瘤[1]，以腹部包块、疼痛、子宫出血、压迫症状等为主要表现。目前腹腔镜下切除术为根治子宫肌瘤的首选方法[2]，但围术期因麻醉和手术创伤所致的应激反应、血流动力学变化可造成心动加快、呼吸频率加快、感染等，显著影响患者生理和心理状态及术后恢复[3]。麻醉药物种类和方式、手术时间、术中出血量等均可对患者的应激反应、血流动力学产生影响。瑞芬太尼是临床手术常用的麻醉诱导和维持剂，具有较强的镇痛效果，且半衰期短、清除速率快、对心血管的影响较小[4]。七氟醚为一种吸入性全身麻醉药，在诱导速度、麻醉效能、血气分配系数等方面具有显著优势[5]。学者发现，麻醉时这两类药物的应用可有效降低手术过程中的不良应激反应[6]，但对其联合应用的研究较少。因此本研究采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，观察其对子宫肌瘤切除术患者应激反应和血流动力学的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年10月～2018年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院(以下简称“我院)拟行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的86例患者为研究对象，年龄18～70岁，体重指数(BMI)21.42～27.88 kg/m2，病程16.51～19.18个月，肿瘤大小4.20～9.45 cm，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各43例。排除标准：①严重心肝肾功能不全；②对本研究药物过敏或不耐受；③BMI≥30 kg/m2；④合并凝血功能障碍或有出血性疾病；⑤孕妇、哺乳期或其他肿瘤患者 ......