赵宏波 公维军

    首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心，北京 100144

    美国癌症学会官方发表的“2018年全球癌症统计数据”表明[1]，在全球184个国家和地区中，中国恶性肿瘤的发病率和死亡率位居中等偏上水平，防控形势较为严峻。并且，人的年龄越大，癌症发病率、死亡率相应更大。40岁以后恶性肿瘤发病率急剧上升，在80岁达到高峰。因此，早期预防、治疗工作急需进一步加强，而寻求一种可靠的防治方法显得尤为必要。中医的“体质学说”由来已久，对于疾病预防、治疗、判断预后具有明显作用。恶性肿瘤疾病的预防、治疗同样需要中医体质学说的参与。王琦教授明确提出“九种体质学说”，即：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。“九种体质学说”是在诊疗过程中首先要注意辨识人的体质，根据不同的体质进行调理。中医体质学说在临床中应用于恶性肿瘤的防治，不但进一步丰富了恶性肿瘤的中医理论体系，而且也为中医防治恶性肿瘤提供了新的思路和方法。笔者结合近年临床工作经验及相关文献报道，从以下5个方面探讨中医体质与恶性肿瘤的关系：

    1 偏颇体质与肿瘤易感

    中医体质是指在先天遗传和后天获得的基础上表现的形态结构、生理机能和心理状态方面，综合的、相对稳定的特质，其决定发病过程中对某些致病因素的易罹性和病理过程中疾病发展的倾向性[2]。中医体质学反映了机体的一种潜在趋势和对疾病的易感性，体质与发病倾向密切相关。因此，中医不仅需要辨病辨证，还应包括辨体。肿瘤疾病与体质关系密切，先天遗传和后天因素共同决定了个体的体质，而个体体质决定了肿瘤的易感性。有研究对476例不同年龄阶段肿瘤患者进行中医体质辨识，发现在这些肿瘤患者中，平和质仅占18%，而偏颇体质则占到82%，相比一般人群的中医体质，平和质占32.14%，偏颇体质占67.86%[3]。因此可见，肿瘤疾病的发生与体质偏颇具有相关性，其中，又以气虚、阳虚和瘀血体质为最多。不仅如此，中医体质类型与肿瘤TNM 分期同样具有相关性，Ⅰ期和Ⅱ期肿瘤以湿热质为主，Ⅲ期和Ⅳ期则以气虚质为主，气虚质、湿热质、气郁质和阳虚质为恶性肿瘤的常见体质类型[4]。那么，在肿瘤疾病相对高发的老年人群中，结果又会怎样呢？有研究对军队离退休老年人群，恶性肿瘤患者进行体质辨识。结果发现：前3位偏颇体质分别为，气虚质(31.8%)、痰湿质(21.7%)和瘀血质(23.4%)；而在非恶性肿瘤人群中，前3位的体质则是平和质(21.5%)、痰湿质(18.8%)和气虚质(15.7%)[5]。由此可见，在老年人群中 ......