崔国策 李宇飞 李华山

    1.中国中医科学院广安门医院南区肛肠科，北京 102618；2.中国中医科学院广安门医院肛肠科，北京 100053

    近年来，盆腔器官脱垂的三维模型重建研究多集中在以子宫、阴道脱垂为主的妇产科领域。而男性脱垂患者因无妊娠及分娩等生理过程的影响，其发病原因和发病机制更加复杂。直肠脱垂被认为是盆底支持组织(由盆底肌肉、筋膜和韧带等结缔组织为主)的损伤或薄弱所致，肛提肌为盆底肌主要组成部分之一。本研究拟构建直肠脱垂男性盆底肛提肌及骨盆三维立体模型，并与健康男性三维模型进行比较，进而丰富盆底支持组织的相关影像学数据资料，以期从生物力学角度阐明直肠脱垂的发病机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年10月～2018年12月就诊于中国中医科学院广安门医院(以下简称“我院”)本部及南院区以直肠脱垂作为主要诊断的男性住院患者11例为观察组，同期招募的13名健康男性志愿者为对照组。

    对照组纳入标准：①填写盆底功能障碍临床问卷调查表(PFDI-20)；②对本研究知情同意并签字。排除标准：①重大外伤及盆腔手术史；②药物、食物过敏史；③重大脏器实质性病变及MRI 检查禁忌证；④有盆腔器官脱垂症状。

    观察组纳入标准：①符合中华中医药学会肛肠专业委员会制订的《直肠脱垂诊断与治疗标准》[1]中二型完全性直肠脱垂者，分度、中医证候与证型不限；②年龄>16岁；③对本研究知情同意并签字。排除标准：①一型直肠脱垂者；②患结肠炎、克罗恩病等肠道感染性疾病者；③严重高血压病、糖尿病、恶性肿瘤等器质性病变者；④伴幽闭恐惧症等精神类疾病者；⑤盆腔包块或畸形患者；⑥盆腔相关手术史；⑦体内植入物者如心脏起搏器植入等。

    本研究经我院医学伦理委员会批准。两组年龄、体重指数(BMI)比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较()

    表1 两组一般资料比较()

    1.2 磁共振成像(MRI)检查

    Simens Skyra 3.0T 磁共振扫描成像仪对两组研究对象进行扫描，检查体位为仰卧位。观察组检查前需将脱出的直肠回纳，所有观察对象检查前6 h 禁食，检查前0.5 h 排空膀胱 ......