李羽禾 何 玥 吴玉梅

    首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科，北京 100006

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发生率及死亡率高，约有60%～80%的乳腺癌患者雌激素受体和/或孕激素受体阳性[1]，他莫昔芬(TAM)是雌激素受体和/或孕激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者的一线辅助治疗用药[2]，但长期服用可增加子宫内膜病变及癌变风险，但发生机制尚不清楚。PTEN(第10 号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因)是子宫内膜癌中突变率最高的基因，被公认为是子宫内膜的“看家基因”[3]。故本研究选取乳腺癌术后服用TAM 患者，以Ⅰ型子宫内膜腺癌患者及正常子宫内膜为对照，采用免疫组化法检测PTEN 蛋白的表达。旨在探讨PTEN 是否参与乳腺癌术后服用TAM 相关的子宫内膜病变。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1～12 月首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称“我院”)随诊的乳腺癌术后服用TAM(20 mg/d)的患者56 例。其中因阴道不规则出血或定期随访B 超提示子宫内膜异常增厚，住院行宫腔镜诊刮术获得子宫内膜标本的患者10 例，拟定为乳腺癌术后服用TAM 组；因“宫颈上皮内瘤变Ⅲ级或子宫肌瘤”行全子宫切除术的正常子宫内膜患者10 例，拟定为正常子宫内膜组；初治的Ⅰ型子宫内膜腺癌患者10 例，拟定为子宫内膜癌组。其中正常子宫内膜组及子宫内膜癌组为对照组。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    纳入标准：①乳腺癌术后服用TAM 超过6 个月且患者病例资料完整；②患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①6 个月内曾服用其他内分泌治疗药物；②合并其他恶性肿瘤；③曾行放化疗及免疫治疗者。

    1.2 方法

    1.2.1 试剂 他莫昔芬(上海华联制药公司 ......