陈鹏典 杨卓欣 宁 艳▲ 刘 芳 刘昱磊 廖 坚 于晓英 陈翠美

    1.南方医科大学附属深圳妇幼保健院中医科，广东深圳 518028；2.广州中医药大学附属深圳市中医院针灸科，广东深圳 518033

    产后抑郁(PPD)是指产褥期产妇在产后由于雌激素生理性悬崖式下降，外加内外环境的刺激引起的以神经心理体征为表现的精神症状，表现为紧张、易激惹、恐惧、沮丧，甚至出现伤婴和自杀想法和行为，严重影响产褥期妇女的身心健康和生活质量[1]。传统西医治疗多用抗抑郁药物，但存在影响哺乳、副作用大、价格昂贵等问题。临床上，传统中医药治疗PPD 具有独特的效果。随着近些年越来越多基础实验的深入开展，中医药干预PPD 的机制研究也取得了可喜的进展。本文就近年来国内外PPD 病理机制和中医药干预后效应的研究进行综述。

    1 调节神经内分泌功能

    近年来，越来越多的研究显示[2]，下丘脑-垂体-性腺轴(HPG 轴)和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA 轴)功能紊乱参与PPD 的发病机制。由于产妇分娩后出现HPG 轴的雌激素生理性悬崖式下降，外加内外环境的刺激，最终引起PPD[3]。当机体受到刺激时，HPA 轴功能处于亢进状态，引起下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平升高，最终引起促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮或皮质醇水平增多。同时，CRH 水平的提升也可对HPG 轴的促性腺激素释放激素(GnRH)分泌产生抑制作用，导致卵泡刺激素(FSH)和雌激素分泌受阻，进一步加剧恶性循环[4]。此外，动物研究结果显示[5]，雌激素和位于前额皮层、海马、下丘脑等参与人体情感调节的关键神经核团内雌激素受体(ER)结合障碍可阻碍相关生物学效应的发挥，而PPD 的产生及加重和ER 特别是ERβ 与雌激素结合异常而引起调节作用的紊乱更为密切 ......