彭晓鹏 周成斌 黄劲松▲ 吴 敏

    1.广东省心血管病研究所 广东省人民医院广东省医学科学院 广东省华南结构性心脏病重点实验室，广东广州 510080；2.东莞康华医院心血管中心心外科，广东东莞 523000

    心脏瓣膜外科术后华法林抗凝出血、血栓并发症仍然影响长期生存和生活质量。中国抗凝管理现状：我国仍然以传统抗凝门诊随访管理模式为主，特别是偏远地区患者依从性差，患者凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)维持在理想范围内显得相当困难，无法保证抗凝效果及降低抗凝风险。对于广东省人民医院(以下简称“我院”)心脏瓣膜外科术后需要进行口服华法林抗凝监测的患者，引进国外先进的抗凝管理模式-自我检测联合远程抗凝管理平台新型抗凝模式，以期探索互联网大背景下新型医患互动沟通安全有效的随访模式，选取我院心外科成人二区接受心脏瓣膜外科手术并需要口服华法林抗凝治疗的患者107 例，对比监测PT-INR 两种不同方法的相关性及优劣性，佐证便携式深圳qLabs 凝血检测仪对比医院大型仪器相关性良好，可作为一种自我检测手段，尤其在需要长期抗凝治疗心脏机械瓣膜置换术后抗凝远程随访管理中推广应用，构建新型抗凝随访管理模式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院心外科成人二区2019 年1～3 月接受心脏瓣膜外科手术并需要口服华法林抗凝治疗的患者107 例，男51 例，女56 例，年龄19～82 岁。瓣膜类型：单纯二尖瓣或三尖瓣成形环术23 例，单纯二尖瓣或主动脉瓣人工瓣膜置换术49 例，瓣膜成形环术加人工瓣膜置换术35 例。纳入标准：心脏瓣膜外科术后病情稳定；需要口服华法林抗凝；研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：Bentall 术、孙氏手术+主动脉瓣置换术、机械瓣膜置换+冠状动脉旁路移植术、感染性心内膜炎、人工生物瓣置换术患者；严重并发症预后不良患者；严重肝肾功能不全及血液系统疾病患者；不能依从研究课题患者；华法林过敏、同时服用其他抗凝药及维生素K 等药物者；孕产妇及精神疾病患者。

    1.2 方法及观察指标

    同一患者根据监测手段不同分为两组。对照组：抽取枸橼酸钠静脉抗凝血送至我院检验科，应用法国思塔高公司生产的STAGO-E 监测仪器(试剂批次：252304)得出PT-INR 结果。实验组：取两滴指尖末梢全血，应用深圳qLabsPT-INR(Q1/Q3 型号，试剂卡批次：3050J10 03)凝血检测仪得出PT-INR 结果 ......