许小进 张一炎 张苏洁 龚觉晓 娄 彬 谷明林 于圣永

    江苏省中医药研究院心血管科，江苏南京 210028

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死(AMI)的重要手段，能够快速、有效恢复梗死罪犯血管再通，重建缺血心肌的血供[1]。临床研究表明，AMI后左心室重构(LVR)是影响心功能及临床预后的主要因素之一[2]。LVR 的病理改变主要包括心肌细胞肥大、坏死、凋亡过程与成纤维细胞增生、心肌间质纤维化两个方面[3]。瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，具有调节血脂、抑制炎性反应及稳定斑块等作用，被广泛应用于AMI 患者术后治疗[4]。中医药在AMI 及相关并发症的防治中已获得良好效果，复方丹参滴丸作为一种含有三七、丹参等成分的复方中药制剂，已被证实具有改善心肌缺氧缺血、心肌再灌注以及血运重建等作用，在AMI 辅助治疗中应用较多[5]。本研究对AMI 患者在PCI 术后应用瑞舒伐他汀和复方丹参滴丸评价其对患者LVR 及心肌纤维化的防治作用。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年1 月～2018 年6 月于江苏省中医药研究院(以下简称“我院”)行PCI 治疗的AMI 患者80 例，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40 例。纳入标准：①符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[6]中AMI 的诊断标准，且符合《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》[7]中PCI 的适应证；②中医诊断符合《胸痹心厥(冠心病心肌梗塞)急症诊疗规范》[8]中“胸痹心厥”的诊断标准；③年龄35～75 岁；④PCI 治疗并成功者；⑤术前Killip 分级[9]为Ⅰ～Ⅲ级；⑥自愿参与临床试验并签署知情同意书者。排除标准：①先天性心脏病、风湿性心脏病及严重心脏瓣膜病者；②合并严重肝、脑、肺、肾功能障碍及神经系统、血液系统原发病者；③血容量不足、严重心律失常及心原性休克者；④合并脑卒中、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及严重精神疾病者；⑤过敏性体质或多药过敏者。观察组男22 例，女18 例；平均年龄(56.85±6.71)岁；既往吸烟史29 例；Killip 分级Ⅰ级25 例，Ⅱ级10 例，Ⅲ级5 例；广泛前壁梗死23 例 ......