汤莉莉 顾尔伟

    安徽医科大学第一附属医院麻醉科，安徽合肥 230032

    [关键字]静脉注射利多卡因；丙泊酚；不良事件；胃镜

    胃镜检查是发现和诊断某些上消化道疾病的首选方法。丙泊酚是一种超短效的静脉麻醉药，具有起效快、作用时间短、苏醒完全等特点。复合小剂量阿片类镇痛药是无痛胃镜检查的常用麻醉药物[1]，但对呼吸、循环系统呈剂量依赖性的抑制作用，围术期有发生低血压、呼吸抑制、呼吸暂停等不良事件风险[2]。研究显示[3-4]，静脉注射利多卡因具有镇静、镇痛和抑制痛觉过敏等作用。此外，静脉注射利多卡因可以减少全麻手术围术期丙泊酚和吸入麻醉药的用量[5-7]。然而，在无痛胃镜检查中的应用效果尚存争议[8]。本研究拟静脉注射利多卡因复合丙泊酚、小剂量舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用，观察对丙泊酚用量、心肺不良事件发生情况、术后恢复情况的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择2018 年11 月～2019 年2 月安徽医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)门诊择期行无痛胃镜检查的180 例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为利多卡因组和对照组，每组各90 例。经我院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。纳入标准：年龄18～65 岁，体重45～80 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：近期服用过镇静药物，大豆、牛奶、丙泊酚、舒芬太尼或局麻药物过敏，酒精或药物依赖，肝肾系统疾病。两组患者性别、年龄、身高、体重、ASA 分级和胃镜检查时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    所有患者入室后取左侧卧位躺于检查床，开放外周静脉通路，连接多功能监护仪监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2) ......