关秋莉 郭 静

    1.首都医科大学附属北京中医医院针灸中心，北京 100011；2.首都医科大学中医药临床医学院，北京 100069；3.针灸神经调控北京市重点实验室，北京 100011

    原发性失眠症(primary insomnia，PI)指因躯体疾病、严重精神疾病或药物滥用所引发的一类睡眠障碍，患者对睡眠的质和/或量不满意，入睡困难、易醒或醒后无法恢复精神，从而不同程度的损害社会功能[1]，其患病率高达2%～5%[2]。过度觉醒为其重要的发病机制，表现为身体、认知和皮层活动增加[3]。静息态功能磁共振(rs-fMRI)无创、干扰因素少、可重复性强。常用的分析方法包括：①区域研究方法，如低频振荡振幅(ALFF)、局部一致性(ReHo)；②整合研究方法，如基于种子点的相关分析(SCA)、独立成分分析(ICA)[4]；③基于图论的研究方法，如基于度中心度的研究。本文通过分析以上方法在PI 中的应用，发现PI 静息态功能异常脑区主要集中在认知-情绪相关、听觉、视觉脑区以及部分静息态脑网络。

    1 情绪相关脑区

    情绪相关脑区主要包括前额皮层、杏仁核、海马、前扣带回(ACC)、纹状体、丘脑等[5-6]。

    1.1 ALFF

    ALFF 与解剖相对应，可准确反映静息状态下神经元自发神经活动的变化特点。PI 患者右侧海马、海马旁回、杏仁核及丘脑、扣带回等区域神经活动水平上调[7-8]，与睡眠恐惧、焦虑及入睡困难相关[7]，且与匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、及焦虑、抑郁量表得分呈正相关。杏仁核及其联系密切的海马、海马旁回均为边缘系统中最重要的组成结构[8] ......